四物汤

组成与用法

【方源】《太平惠民和剂局方》卷九治妇人诸疾,调益营卫,滋养气血。治冲任虚损,月水不调,脐腹绞痛,崩中漏下,血瘕块硬,发歇疼痛,妊娠缩冷,将理失宜,胎动不安,血下不止,及产后乘虚,风寒内搏,恶露不下,结生瘕聚,少腹坚痛,时作寒热。

【组成】熟地黄 [12g] 当归 白芍药 [9g] 川芎 [6g]

【用法】上为粗末。每服三钱(15g),水一盏半,煎至七分,空心热服。

【方歌】四物地芍与归芎,血家百病此方通,经带胎产俱可治,加减运用在胸中。

主治与功用

【主治】营血虚滞证。心悸失眠,头晕目眩,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,舌淡,脉细弦或细涩。

【功用】补血和血。

方解

君药:熟地甘温以滋阴养血填精。

臣药:当归补血养肝,和血调经。

佐药:白芍养血柔肝和营; 川芎活血行气,调畅气血。

四药配合,功能养血和血,可使营血调和,因此血虚者可用之以补血,血瘀者用之以行血,构成既能补血,又能活血调经之方剂。

四物汤是从《金匮》芎归胶艾汤中去阿胶、艾叶、甘草而成。方中地芍得归芎,补血而不滞血;归芎得地芍,行血而不伤血。

四物汤的药物剂量,原书为各等,《谦斋医学讲稿》认为:“一般用作养血的用量,熟地、当归较重,白芍次之,川芎又次之;在不用熟地时,白芍的用量也往往重于当归。这是用四物汤平补血虚的大法”。《蒲辅周医疗经验》中说:“此方为一切血病通用之方。凡血瘀者,俱改白芍为赤芍;血热者,改熟地为生地。川芎量宜小,大约为当归之半,地黄为当归的二倍。”这些对本方的运用具有指导意义。

运用

1.本方原治外伤瘀血作痛,宋·《太平惠民和剂局方》用于妇人诸疾。本方是补血的常用方,也是调经的基本方。以心悸头晕,面色无华,舌淡,脉细为证治要点。

2.本方多用于血虚而又血行不畅的病证。若兼气虚者,加人参、黄芪以补气生血;以瘀血为主者,加桃仁、红花,白芍易赤芍,以加强活血祛瘀之力;血虚有寒者,加肉桂、炮姜、吴茱萸以温通血脉;血虚有热者,加黄芩、丹皮,熟地易生地,以清热凉血;妊娠胎漏者,加阿胶、艾叶,以止血安胎。

3.对妇女月经不调,胎产疾病、荨麻疹等慢性皮肤病、骨伤科疾病,以及过敏性紫癜、神经性头痛等属营血虚滞者,均可应用。

注意事项

1.阴虚发热,以及血崩气脱之证,非其所宜。

2.频数脾胃阳虚不宜使用本方。

3.主要用治补血,故熟地量重。

文献摘要

澳门威力斯人官网,《医方考》:“气、血,人身之二仪也。天地之道,阳常有余,阴常不足,人与天地相似,故阴血难成而易亏。是方也,当归、芍药、地黄味厚者也,味厚为阴中之阴,故能生血;川芎味薄而气清,为阴中之阳,故能行血中之气……。若上下失血太多,气息几微之际,则四物禁勿与之。所以然者,四物皆阴,阴者天地闭塞之令,非所以生万物者也,故曰禁勿与之。”

临床报道:应用四物汤加大黄、蝉蜕、甘草、僵蚕、乌蛇治疗变态反应性皮肤病185例,其中急性荨麻疹34例,慢性荨麻疹132例,丘疹性荨麻疹5例,过敏性紫癜2例,幼儿湿疹12例。服药7~10剂为1疗程。结果痊愈161例(87.03%),好转20例(10.81%),无效4例(2.16%)。随访1年,痊愈者中复发4例,占0.25%(中西医结合杂志,1991;4:242)。

附方

【附方一】胶艾汤

方源:又名芎归胶艾汤《金匮要略》

组成:川芎 甘草 各二两[各6g]阿胶 艾叶 当归 各三两[各9g]芍药 四两[12g]干地黄 六两[15g]

用法:以水五升,清酒三升,合煮,取三升,去滓,内胶令消尽,温服一升,日三服。不瘥更作。

功用:养血止血,调经安胎。

主治:妇人冲任虚损,崩漏下血,月经过多,淋漓不止;产后或流产损伤冲任,下血不绝;或妊娠胞阻,苔漏下血,腹中疼痛。现用于功能性子宫出血、先兆流产、不全流产、产后子宫复旧不全等出血,属于冲任虚损者。

【附方二】桃红四物汤

方源:《医宗金鉴》

组成:四物汤加桃仁 [9g] 红花 [6g]

用法:水煎服。

功用:养血活血。

主治:妇女经期超前,血多有块,色紫稠粘,腹痛等。

[胶艾汤与桃红四物汤鉴别:胶艾汤较之四物汤多阿胶、艾叶、甘草。阿胶功专滋阴补血,又善于止血,艾叶长于暖宫止血。两味与四物汤合用,则侧重于养血止血,兼以调经安胎,是标本兼顾之方。桃红四物汤是在四物汤的基础上加桃仁、红花,因此偏重于活血化瘀,适用于血瘀所致的月经不调、痛经等。]

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